ماده 1
در این آیین نامه اصطلاحات زیر در معانی مشروح مربوط به کار میروند:
الف- بنیاد: بنیاد شهید و امور ایثارگران
ب- قانون: قانون جامع خدمات رسانی ایثارگران مصوب 1391
ت- بیمه پایه: خدماتی که در چارچوب قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور -مصوب1373-، مصوبات شورای عالی بیمه سلامت کشور و هیئت وزیران تعیین میگردد.
ث- بیمه تکمیلی: هزینه خدمات بهداشتی و درمانی که خارج از تعهدات بیمه پایه است.
ماده 2
افراد مشمول این آیین نامه شامل گروه های ذیل می باشد:
الف- والدین،همسر و فرزند شهید،مفقودالاثر و اسیر
ب- جانبازان و افراد تحت تکفل آنان
پ- آزادگان و افراد تحت تکفل آنان
ماده 3- سرانه بیمه سلامت پایه هر ساله با پیشنهاد شورای عالی بیمه سلامت کشور توسط هیئت وزیران تصویب و سرانه بیمه تکمیلی حداکثر تا سقف (2/5) برابر پایه تعیین میگردد.
ماده 4- تعرفه خدمات تشخیصی،درمانی بیمه شدگان طبق تعرفه های مصوب هیئت وزیران در بخش های دولتی ،عمومی غیردولتی و خصوصی میباشد.
ماده 5- حدود خدمات بهداشتی و درمانی بر اساس بیمه پایه و تکمیلی به شرح جدول ذیل تعیین میشود:
شرح خدمات:
1- بستری - جراحی : دارای بیمه پایه و بیمه تکمیلی
2- کلینیک و پاراکلینیک : دارای بیمه پایه و بیمه تکمیلی
3- دندانپزشکی : دارای بیمه پایه - بیمه تکمیلی ندارد
4- تجهیزات پزشکی : دارای بیمه پایه و بیمه تکمیلی
5- انواع خدمات توانبخشی : دارای بیمه پایه و بیمه تکمیلی
" نکته : به دلیل اینکه جدول قابل درج نبود فلذا صرفا متون موجود در جدول بالا درج شد. "
ماده 6
خدمات بهداشتی و درمانی که هزینههای آن مطابق مقررات دستگاه ذیربط قابل پرداخت نبوده و در تعهد صندوق های بیمه درمانی (بیمه پایه- تکمیلی) نیز نمیباشد مطابق ضوابطی که توسط بنیاد، وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح و ستاد کل نیروهای مسلح تهیه و ابلاغ میشود، صرفاً برای جانبازان، والدین شهدا و همسر و فرزندان شهدای داری بیماری صعبالعلاج و همسر و فرزندان تحت تکفل جانبازان و آزادگان داری بیماری صعبالعلاج در چارچوب کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت و سقف اعتبارات مصوب مربوط قابل ارائه میباشد.
ماده 7
به منظور اجرای این آیین نامه، بنیاد و ستاد کل نیروهای مسلح و وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح با هماهنگی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی موظفند حداکثر ظرف سه ماه از ابلاغ این آییننامه دستورالعمل و ضوابط جاری خود را متناسب با احکام این آیین نامه بازنگری و ابلاغ نمایند.
ماده 8
سازمان برنامه و بودجه کشور موظف است ظزف شش ماه پس از ابلاغ آیین نامه تمهیدات لازم برای جلوگیری از پرداخت مضاعف سرانه خدمات بهداشتی و درمانی به ایثارگران موضوع این آیین نامه را تهیه و اجرا نماید.